Vers une meilleure prise en charge des AVC



avcCe vendredi 9 octobre 2009 Roselyne Bachetot Narquin, Ministre française de la santé, a présenté lors d’un déplacement à Poitiers un rapport sur les accidents vasculaires cérébraux dont l’objectif est d’améliorer la prise en charge des patients et de développer la prévention.

Il faut savoir que l’accident vasculaire cérébral est une pathologie grave qui peut toucher des individus de tous âges. Elle est la première cause de handicap en France et touche chaque année 130 000 nouveaux patients.

Malgré cela l’AVC est trop peu connu du grand public mais aussi des professionnels de santé dont il est indispensable d’assurer la formation.

Ce rapport coordonné par docteur Elisabeth FERY-LEMONNIER, conseillère générale des établissements de santé, vise à dresser un état des lieux mais aussi de tout faire pour améliorer la prise en charge des patients et optimiser la filière.

Il faut savoir qu’une attaque cérébrale est une urgence vitale, tout comme l’infarctus du myocarde. Chaque minute compte. Plus on intervient rapidement plus les chances de guérison sont importantes. Une hospitalisation immédiate, et donc dès les premiers signes, permets de diminuer les lésions cérébrales et donc de quitter l’hôpital plus vite sans séquelles ou avec des séquelles moindres.

L’AVC qu’est-ce que c’est ? L’accident vasculaire cérébral est un trouble vasculaire cérébral touchant les vaisseaux sanguins qui amènent le sang au cerveau.

Un accident vasculaire cérébral survient lorsque le flux sanguin rencontre un obstacle (caillot sanguin ou vaisseau sanguin rompu) qui bloque son passage vers les différentes parties du cerveau, ce qui prive ces dernières de leur apport vital en oxygène, causant leur disfonctionnement puis leur mort en quelques minutes.

Les effets dévastateurs d’un accident vasculaire cérébral sont souvent permanents car les cellules cérébrales mortes ne sont pas remplacées.

Quels symptômes ?  Faiblesse muscualire ou paralysie passagère d’un ou plusieurs membres (bras, jambe), perte de sensibilité, difficulté transitoire de langage, une perte brusque et rapidement régressive de la vue (ou vue double) peuvent être des symptômes annonciateurs d’une attaque cérébrale imminente .

Dans le détail les symptômes les plus fréquents sont :

  • une faiblesse musculaire ou une paralysie : on ne peut plus bouger une partie de son corps d’un côté ; toutes les parties du corps peuvent être touchées. Mais le plus souvent, il s’agit de la face, du bras, de la main et/ou de la jambe. Très fréquemment, la face, le bras et la jambe du même côté sont atteints en même temps on parle d’Hémiplégie
  • une perte de la sensibilité : on sent un engourdissement ou une insensibilité d’une partie du corps
  • une difficulté du langage : il s’agit, soit d’une gêne pour articuler (appelée Dysarthrie), soit d’un trouble du langage (Aphasie) portant sur l’expression (mutisme, difficulté à trouver les mots ou jargon avec mots inintelligibles) et pouvant être associé à des difficultés de compréhension
  • un trouble visuel : soit on perd brusquement la vision d’un oeil (cécité unilatérale) ou plus rarement des deux, soit on perd la vision de la moitié du champ visuel des deux yeux en même temps (Hémianopsie), ou encore, on voit soudain les choses en double (Diplopie, on voit deux fois le même objet au lieu d’un seul)
  • un mal de tête, d’apparition brutale, inhabituel et très intense.

Devant un ou plusieurs symptomes de l’accident vasculaire cérébral (AVC) : appellez immédiatement le 15.

Quels sont les facteurs qui augmentent le risque d’AVC ?

  • l’hypertension artérielle : c’est le facteur majeur. Vous devez connaître vos chiffres tensionnels ! S’ils sont régulièrement au-dessus de 14/9 cm Hg (ou 140/90 mm Hg), vous devez consulter votre médecin qui pourra débuter un traitement approprié ; dans tous les cas, il faudra réduire vos apports en sel (le sel retient l’eau, c’est bien connu et donc augmente la pression du sang)
  • l’intoxication par le tabac : une consommation de tabac (même une seule cigarette par jour) augmente le risque d’AVC ; arrêter de fumer diminue par deux votre risque d’AVC
  • l’Hypercholestérolémie : elle est souvent familiale. Vous devez donc vous inquiéter et connaître vos chiffres de cholestérol sanguin si quelqu’un dans votre famille est atteint ou traité pour une hypercholestérolémie, ou si plusieurs personnes dans votre famille a eu un infarctus du myocarde. Dans les analyses de cholestérol que le laboratoire vous rend, il y a le cholestérol total, le « bon » cholestérol (appelé HDL) et le « mauvais » cholestérol (appelé LDL). C’est le LDL qui est important de contrôler. 
  • le diabète : votre glycémie à jeûn doit être inférieure à 7 mmol/l (1, 26 g/l)
  • certaines maladies cardiaques (arythmie, maladie des valves cardiaques par exemple) qui nécessitent un traitement anrticoagulant toute la vie

Dans tous les cas demandez toujours conseil à un professionnel de santé.

Pour plus d’informations vous pouvez vous connecter sur le site http://www.attaquecerebrale.org/ dont sont tirées la plupart des informations çi-dessus.

Sources des différentes informations : Ministère de la Santé -communiqué du 09 Octobre 2009 – Attaquescerebrale.org (généralités) – Fédération pour la recherche sur le cerveau

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